ハイポ系、低給系にとり重要なポイ活を以下にまとめておきます！ Carenet まずは、一番稼ぎやすいCarenetから 動画を見ればポイントゲット ハイポ研修医なら誰でもやってそう 登録で1000円というのはぶっちゃけショボいのですが、その後はそこそこ入ります …

2月4・5日の開催でした。 まずは気を付ける部分から ・とにかく尻が疲れる試験で、1日のうち8時間弱座ったままになるので座布団があったほうが良かったと思います。 ・トイレは自由でした そのため気分転換に使う人が多かったです 私もトイレに行きたいかど…

抗菌薬で発症予防可能な疾患であり、先進国での発生は激減し、わが国での年間患者数は17例にすぎない にも拘わらず出題され続ける、リウマチ熱 ポイントは ・溶連菌感染後、１～５週後 Jones基準によれば、 ・僧帽弁閉鎖不全からの狭窄（はじめ収縮期逆流音…

・急性膵炎では膵管は拡張しない ・膵体部癌により遠位部の膵管はうっ滞し膵管拡張する ＊しかし主膵管は拡張しない！”末梢”膵管はMRCPで「数珠状に」拡張する。 ・IPMN主膵管型は膵管拡張する（Ope） ・IPMNで膵管拡張ない場合は分枝型でOpe適応の探りが必…

42歳の男性。人間ドックの腹部CTで異常を指摘されたため来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴とはない。身長172cm、体重75kg。脈拍76/分、整。血圧142/82mmHg。身体所見に異常を認めない。血液所見：赤血球420万、Hb 14.4g/dL、Ht 41％、…

◇ウイルス防御 初期につなぎ役のNK（ＭＨＣⅠ表出しないものを攻撃） 数日たって、CTL（CD8＋）により特異的に排除（ＭＨＣⅠ表出しているものを攻撃） 特異的攻撃のための誘導にTh1(CD4+)により刺激された樹状細胞が必要 ＝細胞性免疫（Th1が重要） ◇細胞内寄…

◇発生学 第1鰓弓からツチ骨、キヌタ骨 第2鰓弓からアブミ骨 →耳小骨離断が先天性で起こる部位に納得がいくだろう 交通事故でキヌタ骨がずれて耳小骨離断となり、キヌタ骨の置換をすることになる。 ◇耳硬化症 アブミ骨底板の硬化のこと なお、アブミ骨の形を…

両側：声帯結節・ポリープ様声帯 片側：声帯ポリープ 声の酷使：全て →国試的には何の鑑別にも役に立たない知識。ゴミ。カス。使えない。 喫煙：ポリープ様声帯・声帯ポリープ →ここが鑑別ポイント ◇国試的な鑑別 喫煙が関係ないだけで声帯結節と選択でき（…

コホート研究は、A/BのオッズとC/Dのオッズを比較する。 症例対照研究は、A/CのオッズとB/Dのオッズを比較する。 結局、オッズ比を取るとAD/BCになることに変わりはない。 ◇コホート研究 仮説として考えられる要因を持つ集団（曝露群）と持たない集団（非曝…

サイアザイドではCaが溜まり フロセミドではCaが洗い出される サイアザイドは遠位尿細管のNa濃度を減少させるため、遠位尿細管は今度はATPを用いてNaとCaを再吸収し始める。 一方、フロセミドではKの濃度勾配が緩められ、Caの受動輸送が減少する結果、Caの吸…

commonで、誰でも見れる必要があるため、国試でも非常に詳しく出題される傾向にあります ◇診断＝レントゲン重要 レントゲン写らない：尿酸結石（5％） シスチン結石（1％） レントゲンで写る：シュウ酸Ca結石・リン酸Ca結石（2つで90％） ◇治療 ・クエン酸：…

塩酸リトドリンはβ2刺激薬 betaだのalfaだの分かるか！ ということでまとめる β1受容体 心臓、消化器、脂肪組織、冠血管 心拍数増加、心筋収縮力増加、脂肪分解、冠血管拡張、消化管弛緩 心臓に優位に働く。 β2受容体 肺臓、肝臓、膵臓、骨格筋血管、骨格筋…

116E15疾患と聴診所見の組合せで正しいのはどれか。 ａ COPD --------- stridorｂ 胸膜炎 --------- rhonchiｃ 石綿肺 --------- fine cracklesｄ 肺水腫 --------- Hamman's crunchｅ 気管支喘息 --------- friction rub解答: c □COPDはrhonchiで中枢気道の…

116D1 D抗体は妊娠途中で作られるかもしれず、そのときはグロブリン無意味 4 先天性副腎皮質過形成＝21-水酸化酵素欠損 コルチゾール補充するが、感染時は増量する必要あり ＝通常の2倍程度投与 なんと手術だと30倍！ 5 食道憩室 憩室の治療は通常必要ありま…

褐色細胞腫クリーゼに対する治療 αの次にβというのは常識。今回指摘する難点はそこではない。 経静脈的降圧薬で降圧がみられたのち、最初に投与すべき経口降圧薬はどれか。 ａ α遮断薬ｂ アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬ｃ カルシウム拮抗薬ｄ β遮断…

6か月の男児。嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。寝返りをした際に約50cmの高さのベッドからフローリングの床に転落し、その後嘔吐と活気不良を認めた。新生児期に血友病Aと診断されている。同疾患の家族歴がある。身長70cm、体重9kg。体温36.8℃。心拍…

急激な血圧上昇を認める患者で、高血圧緊急症の病態として考えにくいのはどれか。 ａ 急性大動脈解離ｂ 褐色細胞腫クリーゼｃ 乳頭浮腫を伴う脳浮腫ｄ 肺水腫を生じた急性心不全ｅ 肺動脈性肺高血圧症を伴う呼吸不全 高血圧緊急症 血圧の上昇によって脳、心…

筋萎縮性側索硬化症 amyotrophic lateral sclerosis まず側索とは、錐体路の通り道のこと。 まぎらわしいものに側角というものがある。 これは灰白質の自律神経が通る部分であり、全く関係ない。 101A44で出題されているくらい、医学生はよく間違っている。 …

国試で頻出であり聞かれる知識も極めて細かい 一度きっちりと読み込んでおくべきだろう 熱性けいれんは発症率は3.4～9.3％とも言われ、よくある疾患である 定義は「6か月～60か月までの乳幼児に起きるもの」である 遺伝性疾患でもある まず基本は「単純型熱…

・卵巣のE2→PRL↑→乳汁↑（ピルの薬剤性高PRL血症はこちら）・胎盤のE3→乳汁↓（妊娠時） E：エストロゲン PRL：プロラクチン 一見矛盾しますが、重要です。エストロゲンの種類によって効果が違います。 妊娠時は乳腺の発達がEによりなされますが、乳汁の産生は…

アルコールは酸化されてアセチルCOAとなるが、これは遊離脂肪酸をβ酸化する経路と拮抗する。そのため中性脂肪の合成が増え、脂肪肝になる。 アルコール性ではAST優位になる。（Sake的な） 非アルコール性ではALT優位。 エコーで腎臓と肝臓は同じくらい。肝腎…

脳出血 ・頭蓋内圧亢進症状としての頭痛・嘔気嘔吐 ・原因は高血圧に尽きる ＝来院時の超高血圧。治療も降圧。 ・血腫除去術は視床出血と脳幹出血には適応なし ＝視床は内包に隣接し、脳幹は・・・脳幹やろが！ 切迫する脳ヘルニアが救急で見落とせない ・意…

交感神経 α１ 血管収縮↑ α２ インスリン分泌↓ β１ 心拍・心収縮力↑ β２ 肝臓グリコーゲン分解 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsicm/16/3/16_3_248/_pdf ・褐色細胞腫では、α1作用が主に高血圧に作用する。 ・β2による代謝亢進で高血糖ややせを来す。…

eczema 湿疹 nasal discharge 鼻汁 sputum 痰 incontinence 失禁 indigestion 消化不良 dysphagia 嚥下困難 constipation 便秘 obstruction 閉塞 lumbago 腰痛 vertigo 回転性めまい dizziness 一般的な「めまい」ふわふわ faintness 非回転性めまい（気を失…

111C17 主訴Presenting complaint：左下腹部痛。既往歴：3日前に突然、左下腹部の激痛が出現。吐き気、悪寒を伴う。診察：体温37.2℃。体温37.2℃。顔面蒼白、黄疸 jaundiceなし。全身の腹部膨満感と腹部圧痛、左下腹部の局所的な反跳性圧痛rebound tenderness…

患者は61歳の男性で、全身倦怠感general malaiseを主訴とする。この2日間に腹部膨満感Distended abdomenを発症している。この患者には長い飲酒歴がある。しかし、アルコール依存症の治療を受けたことはない。身体所見では、意識は明瞭である。発熱はない。結…

骨代謝と関連するビタミンはビタミンCKD C:コラーゲン作る K:骨芽細胞の形成過程に関与する D:CaP吸収↑ ビタミンK依存性タンパク質というのは結構な種類があるようだ。 骨にあるオステオカルシンというカルシウム結合タンパク質も、ビタミンK依存性だ。 もち…

☆血小板 室温 振とう 4日 血小板の形態が円盤状で質がイイと、光を一様に屈折するためにスワーリングする （でも見ることはまずないですね） 圧倒的に血液内科オーダーのブツです ☆FFP 冷凍（－20℃以下、大体－40℃とか） 解凍は体温程度で 1年 DICの時に使う…

息切れで来院（今回の話の流れは下線） ①心疾患 ・心不全 ・不整脈 ・弁膜症 ・貧血 ②肺疾患 ・肺炎 ・COPD ・喘息 ・肺塞栓 辺りを上げる。 ☆まず歩行可能か、安静か、の判断 安静指示は大抵、心疾患であるから ・聴診所見 ・心電図 が重要 ☆心電図 まず1番…

鉄欠乏性貧血と二次性貧血との鑑別に有用なのはどれか．ａ 血清鉄ｂ 網赤血球数ｃ 血清フェリチンｄ 血清トランスフェリンｅ 平均赤血球容積〈MCV〉 二次性貧血をきたす基礎疾患として①感染症，②悪性腫瘍，③膠原病，④慢性腎不全，⑤ 肝疾患，⑥内分泌疾患など…