105F10
鉄欠乏性貧血と二次性貧血との鑑別に有用なのはどれか．
ａ 血清鉄
ｂ 網赤血球数
ｃ 血清フェリチン
ｄ 血清トランスフェリン
ｅ 平均赤血球容積〈MCV〉
二次性貧血をきたす基礎疾患として①感染症，②悪性腫瘍，③膠原病，④慢性腎不全，⑤ 肝疾患，⑥内分泌疾患などがあげられる． 感染症，悪性腫瘍，膠原病などに伴う慢性炎症に起因する貧血，慢性腎不全に伴う貧血が特に重要で頻度も高い． 慢性炎症に伴う貧血は，貧血の中では鉄欠乏性貧血に次いで頻度が高い．
いろいろ含む概念である
慢性炎症で鉄の利用を妨げるヘプシジンが作られる。これも急性期反応蛋白。
血清鉄を総鉄飽和度（TIBC）で除して算出されるTSATは血清鉄の影響を強く受けます。血清鉄は鉄欠乏状態でも低下しますが、 軽度の炎症でも肝臓から誘導されたhepcidinによって血中の鉄は他の組織に偏在化するため、 血清鉄は低下します。
よって低TSAT値は骨髄における鉄の欠乏状態を感度高く（90％）検出しますが、 その特異度は著しく低下（40％）します.
急性期反応蛋白と反急性期蛋白というものがある
CRPは急性期反応蛋白の典型だろう。
その他、ハプトグロビンやらセルロプラスミンがある。
つまり、HbやCuを運ぶような蛋白は炎症で増えるわけだ。
一方で反急性期蛋白という減るモノもある
それがトランスフェリン。Feを運ぶなら、お前も増えろやーー
