輸血 - ぽむぽむ内科の道

☆血小板　室温　振とう　4日

血小板の形態が円盤状で質がイイと、光を一様に屈折するためにスワーリングする

（でも見ることはまずないですね）

圧倒的に血液内科オーダーのブツです

☆FFP　冷凍（－20℃以下、大体－40℃とか）　解凍は体温程度で　1年

DICの時に使うくらい

基本的にに肝臓科が使う

☆赤血球　冷蔵（４℃）　21日

どの科でも使いうる　

注意点

・ICでは副作用をしっかりと説明する。特にアレルギーの発熱・蕁麻疹は頻度が高く（1～10％）係争になることも。

・研修医が5～10分程度ベットサイドで観察すること。

→とくにABO不適合輸血！　血管痛や頻脈、腹痛で気づければ助けられるが、発熱やチアノーゼを認めてからでは死亡率が高くなり、ショックに陥った例では救命できないことがしばしば。

・輸血後の感染症検査は現在不要になっている。頻度が少ないのでコスパ悪し。

ただしこれをICしないと引いてしまったらヤバいので注意。

なお現実問題として、O型RH-は用意できない。O型Rh＋を使っているのが実情。

Rh不適合は目をつむるしかない。

topics

・末梢血幹細胞

G-CSFを健常人ドナーに投与する是非もあったが、おおよそ問題ないということで。

簡便であるが、慢性GVHDの頻度は骨髄幹細胞に比べ多い。

小児科では慢性GVHDを嫌い、骨髄にする施設が多い。

高齢者では、末梢血幹細胞のほうが感染リスクが低いことから8割方選択される。

・顆粒球輸血

好中球の寿命は8時間程度とされる。従ってこの輸血は近親者でもなければ困難。

もちろん保険適応外。

・間葉系幹細胞

GVHDの治療に。