MLF+片麻痺の変な1例
・頭蓋内圧亢進症状としての頭痛・嘔気嘔吐
・原因は高血圧に尽きる
=来院時の超高血圧。治療も降圧。
・血腫除去術は視床出血と脳幹出血には適応なし
=視床は内包に隣接し、脳幹は・・・脳幹やろが!
切迫する脳ヘルニアが救急で見落とせない
・意識低下
・血腫側の瞳孔散大
・対光反射消失
・cushing現象
とくに瞳孔散大と対光反射の消失は部位によらず手術適応外とする
☆脳幹出血:最も予後不良
・交代性片麻痺とMLF症候群を来した一例を経験した。
右の片麻痺とCTでの左脳幹部の出血像。
左のMLFが障害され、左眼の内転不可による右方視の複視かと思いきや・・・
患者が示したのは左方視の複視であった。
これいかに。