115D75

鬼畜 低リンなど誰が注目したか? 113F44 refeeding症候群に注目か 微小元素はまあ良いとして、リンは言われれば注目するが、、refeeding症候群は医学生にとっては注目しなければスルーする深さの知識である 「豊臣秀吉が兵糧攻めの後に投降してきた敵に粥を…

115d74

小腸出血の場合、上部下部内視鏡では見つけられない その場合、カプセル内視鏡か造影CTとなる 注腸造影検査はなぜ意味ないか? 所詮ケツからぶっ込んでいるだけだから小腸には届かない あくまでも大腸検査になる

115D73

意外と尿路結石にカルシウム!? レントゲン透過するのは尿酸結石 レントゲンで写るならシュウ酸結石 今回は微妙に写っているのでシュウ酸結石 これの予防にカルシウムを制限してはいけない カルシウムは適度に摂取することによって消化管内でシュウ酸と結合…

115D72

またこの手の問題か。しつこい。覚えるしかない。 HBc抗体(IgG):生涯。慢性期に重要。過去問でも表記にブレがある、死ね! HBc-IgM抗体:初期にはこれが重要。 HBc抗原:血中に出てこないから測定できない(笑) HBe抗体:HBs抗原+で検査。e抗原の消失と…

115D71

やりすぎ。 膜性腎症は何の関係もなかった。 ちなみに、ネフローゼで血管内脱水になるということでワルファリンが使われている。 推奨レベルは低い。 ネフローゼ症候群が持続する特発性膜性腎症に合併する血栓症の予防のため,ワルファリン療法を推奨する な…

115D70

TORCH症候群は役に立たない ・心臓奇形 ・血小板減少 ・母体の発熱皮疹既往 から何を疑うか? トキソプラズマ(Toxoplasma) 風疹(Rubella) サイトメガロウイルス(Cytomegalovirus) ヘルペス(Herpes) リンゴ病・梅毒など(Other) ①水痘は、先天性水痘症候群とい…

115D63 腎臓と補体

腎臓と補体についてまとめる SLE:古典経路 C1q沈着 急性糸球体腎炎:副経路 膜性増殖性MPGN:副経路 C3沈着 ループス腎炎では、C1は古典経路なので、C1qが沈着している またIgGの染まり方でも分類されることがある。それが急速進行性糸球体腎炎。 急速進行…

115D61

微妙・・・ PKDは両方の腎臓に5個以上と教わるらしいが・・・? そう単純でもない ・CTとエコーでは5個と3個で違う(ただし両方の腎臓に!) ・15歳を区切りに若ければ少なくても満たす 嚢胞が1個や2個くらい普通にあることは最近の医学生なら知っているだろ…

115D60 +115F35

上から 落葉状天疱瘡=角化層直下 Nikolsky現象〇 尋常性天疱瘡=表皮下層 Nikolsky現象〇 水疱性類天疱瘡=基底膜直上 Nikolsky現象は陰性! 後天性表皮水疱症=真皮(!) Nikolsky現象〇 ・・・の順番になっている それだけで解ける 天疱瘡は表皮で、類天…

115D56=111I7

111I7 | medu4でゼロから丁寧に医学を学ぶ ・慢性中耳炎=鼓膜の穿孔 ・急性中耳炎=鼓膜の発赤・腫脹 ・真珠腫性中耳炎=鼻をすする、陥凹している、骨破壊 =最も重症度の高い中耳炎なのでよく答えになるのでは? 同じ問題が4年ぶりに登場

115D55+115D35

難しいと思うが、なぜか正答率が高い。 消去法か、どっかの講師が当てたのだろう。 115D35でもFabry病が出ている。擦り過ぎだ。 顕微鏡的多発血管炎MPAかなと一瞬思ってしまう。 神経炎(痺れ)と腎疾患の組み合わせは、たいていMPAだった。 だがMPAに遺伝性…

115D54

悪性関節リウマチMRAの出題 ・RFが高い(とても) ・補体が低い ・潰瘍にまでなる紫斑 以上の情報が与えられた。 既存の関節リウマチに、 血管炎 をはじめとする関節以外の症状を認め、難治性もしくは重症な病態を伴う場合に、「悪性関節リウマチ」と定義さ…

115D53

逆流性食道炎とピロリ菌感染は反比例の関係にある。 ピロリ菌がいないと胃酸の分泌が活発となるからだ。 バレット食道は、食道下部の粘膜が、胃から連続して同じ円柱上皮に置き換えられている状態であり、食道がんの原因になる。 つまり食道がんと胃がんはト…

115D51

medu4.com 良問ではない。 左腰背部に手術痕があるのは、腎摘出によるもの。 ①経腹膜アプローチと②後腹膜アプローチがある。 まあそんなん知らんが・・・ ②後腹膜アプローチとなると、腹膜には問題がない。 たとえ問題があっても、腹膜透析PDにチャレンジし…

115d47

https://medu4.com/115D47 結構難しい。 ツベルクリン反応は、知名度の割に日本では無意味。これはBCGを打っていると陽性を示すため日本人なら全員陽性になってしまう。 だが逆に言えばBCGを打つ前の子供なら有効。 またBCGを打ってから2週間以内であればBCG…

115D46

medu4.com ポイント ・V1~V6、右室肥大を示唆する初見 ・Ⅱなどでやたら波高が高い気がするが、スルーでいい 不安定狭心症は、確かにST低下で労作時の息切れを来してよい。 胸痛がないのは否定的だが、ここでは定義から確認したい。 https://www.j-circ.or.j…